Forms – Ecoplanrelance

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Oui Non

État de votre toiture

Oui Non

Superficie de votre maison

<80 m2 80-130 m2 130-200 m2 >200m2

Coût mensuel de vos factures d’électricité

<80 € 80-100 € 100-200 € >200 €

Coût mensuel de vos factures d’électricité

Gaz Fioul Électrique Autres

Nombre de personnes dans le foyer

2-3 3-4 >5

Combien de jours par semaine votre maison est occupée ? Durant le créneau de 10 à 16h

< 3 j par semaine 3 à 4 j par semaine > 5 j par semaine

Équipements de votre logement

Véhicule électrique Climatisation Lave-vaisselle Ballon d’eau chaude électrique Piscine / Jacuzzi Sèche-linge

Votre maison à

Moins de 15 ans Plus de 15 ans

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prenom

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